Подготовка к исследованиям и операциям
Кольпоскопия
Кольпоскопия расширенная - осмотр влагалища и шейки матки при помощи специального прибора - кольпоскопа, который дополняется специфическими пробами с использованием 3% раствора уксусной кислоты и раствора Люголя.
Видеокольпоскопия расширенная - наиболее современный метод кольпоскопии. Данный метод позволяет проводить цветную, объемную фото- и видеозапись изменений на шейке матки и слизистых в электронном виде, накапливать базу данных, наблюдать в динамике, отслеживать эффективность проводимого лечения.
Противопоказания
Противопоказанием к расширенной кольпоскопии (расширенной видеокольпоскопии) является непереносимость йода и уксусной кислоты.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится в любой день менструального цикла, вне периода менструации. Не требует предварительного обследования.
Перед процедурой рекомендуется:
- в течение 1 - 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
- за день или два не использовать тампоны;
- не производить спринцевания.
НИПТ
Об исследовании
НИПТ - это уникальный метод исследования хромосомных патологий плода по крови матери на раннем сроке беременности.
Условия проведения
Исследование выполняется с 9 полных недель беременности. Обязательно предварительное проведение УЗ-исследования «Определение сердцебиения эмбриона/плода» не позднее, чем за 3 дня до забора крови. Желательна предварительная консультация врача-генетика. Результат УЗ-исследования необходимо взять с собой в день забора крови для НИПТ.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится на фоне привычного режима питания. Непосредственно перед исследованием рекомендуется выпить стакан фруктового сока или съесть кусочек шоколада.
Подготовка к спермограмме, НВА-тест, TUNEL:
- Половое воздержание от 3 до 5 суток до сдачи анализа;
- Не пить алкогольсодержащие напитки в течение 3-х суток до сдачи анализа;
- Воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи в течение 3-х суток до исследования;
- Исключить тепловое воздействие (баня, сауна, солярий) в течение 3-х суток до исследования.
Анализ сдается по записи.
Дни сдачи анализа:
с понедельника по субботу в рабочее время клиники по предварительной записи по телефону или через форму «Записаться на прием» на сайте.
Лабораторное исследование на новую коронавирусную инфекцию
С 11 июля 2023 года, в Госпитале Мать и дитя Тюмень, лабораторное исследование на новую коронавирусную инфекцию (ПЦР на Covid-19) НЕ ТРЕБУЕТСЯ для следующих категорий пациентов:
- пациентам и сопровождающим лицам отделения патологии беременности, родового и послеродового отделений;
- пациентам при плановой госпитализации и дневного стационара;
- пациентам и сопровождающим лицам детского стационара.
ПЦР на Covid-19 ТРЕБУЕТСЯ следующим категориям пациентов:
- законным представителям (мама, папа), родственникам (бабушка, дедушка), посещающим отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, а также отделение патологии новорождённых и недоношенных детей;
- пациентам с симптомами ОРВИ, не исключающими Covid-19;
- беременным с симптомами ОРВИ, не исключающим Covid-19.
Срок действия результата исследования - 72 часа
Комплекс предоперационной подготовки (травматология)
Обследование перед госпитализацией для оперативного лечения (пластика)
Комплекс предоперационной подготовки (ЛОР)
Обследование перед операцией (хирургия)
Комплекс предоперационной подготовки (урология)
Для исследования берутся мазки с помощью тонкого одноразового стерильного зонда:
- у мужчин из мочеиспускательного канала;
- у женщин из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
Для повышения достоверности результатов исследования мазков рекомендуется
Для мужчин
- воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов перед исследованием;
- (Внимание! Если в этот же день сдается сперма на исследование, то, в первую очередь, необходимо сдать анализ на инфекцию.)
Женщинам
- рекомендуется не проводить туалет наружных половых органов в течение 12 часов;
- необходимо исключить применение внутривлагалищных средств (свечи, мази, шарики и т. п.) и спринцевание за 3 дня до исследования;
- нельзя сдавать мазки после гинекологического УЗИ, кольпоскопии, во время менструации.
Для всех пациентов
- исключить половой акт за 1−2 суток;
- после применения антибиотиков сдача анализов не ранее чем, через 3−4 недели после последнего приема лекарств (для ПЦР-исследований – через 6-8 недель).
Исследование фекалий на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших
Предварительно необходимо взять в процедурном кабинете специальный контейнер с консервантом. В консервант собирается равное по объему количество кала (в течение 15 минут после выделения), тщательно перемешать фекалии с консервантом. Взятие проб нежелательно проводить у пациентов, принимающих противопаразитарные лекарственные препараты, подвергавшихся незадолго до обследования рентгеноскопии с применением бария или после масляных клизм. Кал в консерванте можно хранить до 1 месяца при температуре 2-8 С (в холодильнике). Не допускается замораживание консерванта.
Копрология и копрограмма
Собирается кал объемом с грецкий орех в чистую сухую посуду. За 7-10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные препараты, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа возможно не ранее, чем через двое суток. Контейнер с калом желательно доставить в лабораторию в день сбора материала, при отсутствии возможности быстрой доставки - возможно хранение кала в холодильнике при 4-8 °С, но не более 12 часов до проведения анализа.
Определение скрытой крови
Собирается кал объемом с грецкий орех в чистую сухую посуду. До сдачи анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и основные продукты, содержащие в большом количестве железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук), а также железосодержащие препараты.
Тест на лактозу, редуцированные углеводы
Собирается кал объемом с грецкий орех в чистую сухую посуду. Контейнер с калом желательно доставить в лабораторию в день сбора материала, при отсутствии возможности быстрой доставки - возможно хранение кала в холодильнике при 4-8 °С, но не более 12 часов до проведения анализа.
Исследование соскоба на острицы
Сразу после пробуждения берется соскоб с перианальных складок. Кусок прозрачного липкого скотча прикладывают к перианальным складкам кожи. Затем ленту приклеивают поверхностью, соприкасавшейся с кожей, к предметному стеклу (стекло предварительно взять в процедурном кабинете). Концы выходящие за край стекла обрезают, стекло помещают в полиэтиленовый пакет. Биоматериал необходимо доставить в лабораторию в день взятия.
Кал на антигены лямблий
Кал размером с грецкий орех собирается в стерильный чистый контейнер. Желательно доставить кал в течение 4 часов после сбора, при более длительной транспортировке - хранить при температуре 2 -8 °С. При хранении более 3-х дней, кал необходимо заморозить при -20 °С.
Кал на панкреатическую эластазу
Кал размером с грецкий орех собирается в специальный контейнер (предварительно взять в процедурном кабинете). Исключить из рациона мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа. Доставляется в лабораторию в день сдачи.
Исследование кала на кишечный дисбактериоз.
Утренний кал необходимо собрать в специальный контейнер (предварительно взять в процедурном кабинете). Необходимо проследить, чтобы в кал не попала моча. Нельзя собирать кал после применения слабительных, клизмы, после рентгена желудка и кишечника (не ранее чем через 2 суток). Исключить из рациона мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа. Доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора.
ПЦР- исследование на Неlicobacler pylori
Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Кал необходимо собрать в день исследования в чистый одноразовый контейнер (выдается бесплатно в процедурном кабинете) в объеме, не превышающем размер сливовой косточки и доставить в лабораторию до 9-00 с понедельника по пятницу.
В случае, когда в утренние часы биоматериал собрать не удается, допускается сбор кала в вечерние часы, при условии хранения при температуре +2-+8Со и доставке в лабораторию не позднее, чем через 12 часов после сбора биоматериала
Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
Для женщин нежелательно сдавать мочу в период менструации; в случае наличия выделений из половых органов желательно закрыть влагалище тампоном.
Собрать мочу на анализ Вы можете по желанию: в домашних условиях или в Медицинской компании ИДК (контейнер для биоматериала можно получить в процедурном кабинете).
При транспортировке из дома необходимо доставить мочу как можно быстрее и не допускать резкого охлаждения.
Внимание! Длительное стояние мочи приводит к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению компонентов осадка мочи. Сильное охлаждение может привести к выпадению растворенных солей в осадок.
Общеклинический анализ мочи
Для исследования общеклинического анализа мочи собирается вся порция утренней мочи (т.е. первое мочеиспускание после ночного сна) в чистую сухую посуду.
Следует помнить, что некоторые продукты (например, свекла, черника, морковь) и лекарственные препараты (амидопирин, ацетилсалициловая кислота, активированный уголь и др.) изменяют цвет мочи, поэтому их нужно исключить из рациона за 2-3 суток до исследования общеклинического анализа мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко
Для исследования мочи по Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи (т.е. необходимо выпустить небольшое количество мочи в унитаз и вначале и в конце мочеиспускания, а основную часть собрать в чистый сухой сосуд).
Суточная моча
Суточная моча (для определения белка, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, калия, натрия, хлора, клиренса креатинина): необходимо собирать мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим. В 6-8 часов утра необходимо освободить мочевой пузырь (помочиться в унитаз). После этого в течение суток собирается вся моча в чистую емкость с плотно закрывающейся крышкой и хранится в прохладном месте (2-8°С). Для доставки в лабораторию измерить весь объем мочи, тщательно перемешать, отлить в подписанную пластиковую банку 50-100 мл мочи. Обязательно указать на банке общий объем суточной мочи.
Проба Реберга
Для проведения пробы Реберга необходимо собрать суточную мочу как указано выше, и утром окончания сбора мочи сдать венозную кровь (натощак). Обязательно указать ориентировочный объем выпитой жидкости (включая супы), точный объем выделенной мочи, вес и рост пациента.
Анализ мочи на бактериурию
Для исследования мочи на бактериурию необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Стерильный флакон открывают непосредственно перед сбором мочи и сразу закрывают после сбора. Флакон необходимо срочно (до 30 мин.) доставить в лабораторию, транспортировка должна осуществляться при температуре тела (36-37°С).
Анализ мочи методом ПЦР
Для анализа мочи методом ПЦР следует использовать утреннюю порцию, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Собирать мочу необходимо в специальный стерильный пластиковый стаканчик с герметично завинчивающейся крышкой (получить в процедурном кабинете). Этот контейнер специально разработан для сбора мочи и готов к использованию.
ВАЖНО! Открывать контейнер необходимо непосредственно перед сбором мочи.
Непосредственно перед взятием биоматериала на анализ не проводить туалет половых органов с использованием антибактериальных или антисептических средств. Мужчины перед мочеиспусканием должны оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, чтобы в мочу не попали микробы, живущие на поверхности кожи. Собирать первую порцию мочи необходимо сразу после начала мочеиспускания; после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз. 3акрыть контейнер завинчивающейся крышкой, разборчиво надписать фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа. Не допускать замораживания мочи при транспортировке.
Метанефрины общие (суточная моча)
Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Вся последующая моча собирается для исследования по схеме, описанной ниже.
Перелейте первую порцию мочи в ёмкость для сбора. Отметьте дату и время начала сбора мочи. Сбор мочи должен окончиться в то же время следующего дня. Следующие мочеиспускания производите в контейнер для промежуточного сбора.
Аккуратно, соблюдая меры предосторожности, добавьте консервант к первой порции мочи, влитой в ёмкость для сбора. Внимание! Флакон содержит соляную кислоту (HCl) 25%. Открывать с осторожностью. Избегать разбрызгивания! Беречь от детей! Не допускать нагревания флакона! При попадании на кожу или слизистые смыть большим количеством воды или слабым раствором пищевой соды. При необходимости обратиться к врачу.
Закройте ёмкость для сбора мочи плотно крышкой, перемешайте содержимое, покачивая ёмкость, и поставьте её в холодное тёмное место. Не замораживать! Используя промежуточный контейнер, собирайте в течение суток всю мочу (также и во время дефекации) в большую ёмкость, хранящуюся в период сбора в холодильнике. Плотно закрывайте ёмкость для сбора и перемешивайте содержимое каждый раз. Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть через 24 часа от отмеченного накануне времени. Например, если вы начали собирать мочу в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объёму.
После завершения сбора измерьте точно объём собранной мочи. Запишите измеренный объём в бланк для сбора в графу «Диурез».
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закрыв ёмкость, переверните её 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в промежуточный контейнер.
Наполните стерильную банку для мочи порцией собранной мочи не менее чем на две трети.
На этикетке банки для мочи укажите ФИО пациента, время сбора и общий объём выделенной за период сбора мочи в миллилитрах. Контейнер с порцией собранной мочи сразу доставьте в лабораторию (доставка в день сбора). Все используемые в процессе сбора предметы можно утилизировать в бытовом мусоре.
Для исследования берется кровь из локтевой вены с помощью одноразовой стерильной вакуумной системы.
При проведении анализа на время свертывания кровь берется из 4-го пальца левой руки.
Общие рекомендации
- для сдачи крови на общий анализ и биохимию обращаться в утренние часы, натощак;
- для определения содержания липидов (бета-липопротеиды, триглицериды, холестерин) исследование должно производиться строго натощак, ужин в предыдущий день не позднее 18−00 часов с исключением жирной пищи;
- для исследований на инфекцию и гормоны возможен легкий, нежирный завтрак.
При исследовании группы крови, необходимо указать факт переливания компонентов крови (если это имело место).
При сдаче крови на ВИЧ необходимо предъявить паспорт.
Особенности некоторых видов исследований:
Женщинам исследования ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-ОН прогестерон обычно производится в начале цикла (на 1-3 день менструального цикла).
Прогестерон, эстрадиол – за 7 дней до предполагаемого начала очередной менструации.
Кровь на пролактин необходимо сдавать не ранее, чем через 3 часа после пробуждения; кроме того, уровень пролактина может повышаться в результате физического или эмоционального стресса, воздействий на молочные железы или операций на грудной клетке, после пребывания в сауне, а также после принятия спиртных напитков.
При сдаче крови необходимо сообщить медсестре дополнительную информацию - о дне цикла, неделях беременности, менопаузе; а также о приеме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови. Сообщите, если есть аллергия на спирт.
Определение уровня кортизола в крови производится в дважды: с 8.00-10.00 и с 16.00-18.00 одного дня. Перед исследованием исключить физические нагрузки, стресс и прием алкоголя, за 1 час до сдачи крови не курить.
Агрегация тромбоцитов. Для исследования берется кровь самотеком из локтевой вены с помощью одноразовой стерильной иглы в объеме 10 мл. Кровь необходимо сдавать натощак, допускается употребление некрепкого чая с небольшим количеством сахара. Утром перед исследованием нельзя курить, пить кофе, употреблять алкоголь (в течение суток), есть чеснок. Нельзя сдавать исследование после инвазивных процедур и острого воспаления в течение 7-14 дней. Также необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок в предыдущие 3 дня, непосредственно перед самим исследованием необходимо находится в покое около 30 мин.
Мужчинам исследование PSA производится до осмотра уролога или через 10-14 дней после него. Рекомендуется половое воздержание 5-7 дней до исследования.
Для генетических исследований кровь рекомендуется сдавать НЕ НАТОЩАК (в режиме обычного приема пищи). Для исследования берется венозная кровь, без ограничений по времени (в рабочие часы процедурных кабинетов).
Объем обследование для женщины — участника программы ВРТ:
Обязательные:
- Определение группы крови по системе АВО и антигена D системы резус (резус фактор)
- Общий анализ крови + СОЭ
- Биохимический анализ крови: Общий белок, Билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, Холестерин, Глюкоза, Мочевина, Креатинин
- Коагулограмма: АЧТВ, МНО+протромбиновое время, фибриноген
- Исследование уровня антител классов М и G (IgM, JgG) к ВИЧ ½ и антигена р24, определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B , определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C, определение антител к бледной трепонеме (сифилис) в крови.
- Антитела к вирусу краснухи IgG, антитела к вирусу краснухи IgM
- Анализ крови на гормоны : АМГ (любой день цикла), ФСГ(2-5 день цикла)
- Анализ крови на гормоны (2-5 день менструального цикла): ЛГ, Пролактин (ПРЛ), Эстрадиол, ТТГ, Ат-ТПО,СТ-4
- Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта: цервикальный канал+влагалище)
- Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и из цервикального канала (онкоцитология)
- Молекулярная диагностика методом ПЦР соскоба из цервикального канала на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
- Общий анализ мочи
- Флюорография (по месту жительства)
- Заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний для проведения гормональной стимуляции (консультация терапевта)
- Электрокардиограмма с расшифровкой (ЭКГ)
- УЗИ молочных желез 5-12 д.м.ц (до 39 лет)
Маммография (по месту жительства) (после 40 лет и старше) - Кольпоскопия
Объем обследование для мужчины — участника программы ВРТ:
Обязательные:
- Исследование уровня антител классов М и G (IgM, JgG) к ВИЧ ½ и антигена р24, определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B , определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C, определение антител к бледной трепонеме (сифилис) в крови.
- Спермограмма
- Молекулярная диагностика методом ПЦР семенной жидкости или мазка из уретры на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium
- Определение группы крови по системе АВО и антигена D системы резус (резус фактор)
Перед началом лечения пациенты проходят обследование и подготовку к процедуре ЭКО. Обследование направлено не только на выявление противопоказаний к планированию беременности, но и на выявление и коррекцию причин, ухудшающих прогноз на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.
Для проведения ЭКО пациенты должны предоставить результаты нижеперечисленных обследований, указан срок, в течение которого анализ действителен.
1. Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное — в течение 2-х недель перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий
2. Флюорография легких — 1 год
3. Регистрация электрокардиограммы — 1 год
4. Ультразвуковое исследование молочных желез — 1 год
5. Маммография (женщинам 40 лет и старше) — 1 год
6. Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови — 3 месяца
7. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови — 3 месяца
8. Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови — 3 месяца
9. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови — 3 месяца
10. Общий (клинический) анализ крови — 1 месяц
11. Анализ крови биохимический общетерапевтический — 1 месяц
12. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — 1 месяц
13. Общий (клинический) анализ мочи — 1 месяц
14. Определение иммуноглобулинов класса М и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови — при наличии иммуноглобулинов класса М — 1 месяц; при наличии иммуноглобулинов класса G — не ограничен
15. Определение основных групп по системе АВ0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) — не ограничен
16. Микроскопическое исследование влагалищных мазков — 1 месяц
17. Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) — 3 месяца
18. Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) — 1 год
19. Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла — 6 месяцев
20. Исследование уровня анимюллерова гормона в крови — 6 месяцев
21. Спермограмма — 6 месяцев
22. Консультация врача-терапевта — 1 год
23. Консультация врача-уролога (донорам спермы) — 1 год
24. Консультация врача-генетика (по показаниям) — 1 год
25. Заключение из Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфицированным) — 1 месяц
26. Справка из психоневрологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) — 1 год
27. Справка из наркологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) — 1 год
Почему парам с бесплодием рекомендуют лабораторно-генетическое обследование
Генетические дефекты могут не проявляться у родителей, но служить причиной бесплодия, невынашивания беременности и приводить к наследственным заболеваниям ребенка. Выявление генетической причины бесплодия или невынашивания беременности позволяет выбрать оптимальную схему лечения и предотвратить рождение ребенка с наследственной патологией.
Исследование кариотипа рекомендуется всем парам при планировании беременности, особенно в случаях бесплодия, а также парам старше 35 лет. Нарушения кариотипа у любого из родителей являются показанием к проведению преимплантационной
генетической диагностики эмбриона (ПГД) при планировании беременности методами ВРТ.
Тяжелые нарушения сперматогенеза могут быть связаны с микроделециями Y-хромосомы — потерей небольших участков в Y-хромосоме, которые также называют AZF-участками. Анализ микроделеций Y-хромосомы (AZF-анализ) показан всем пациентам с
азооспермией (отсутствием сперматозоидов) и олигозооспермией (снижением числа сперматозоидов, особенно при концентрации сперматозоидов менее 5 млн в 1 мл спермы).
При планировании беременности рекомендуется обследование на носительство мутаций генов, которые могут привести к тяжелой наследственной болезни у ребенка — муковисцидозу (CFTR-анализ) и фенилкетонурии (PAH-анализ).
Носительство гена муковисцидоза также может являться причиной мужского бесплодия, поэтому CFTR-анализ рекомендован при азооспермии, снижении концентрации и подвижности сперматозоидов.
Криоконсервация спермы:
- Подготовка как к спермограмме;
- Серологический комплекс и антиген ВПГ(ДНК вируса герпеса в крови).;
- мазок на флору;
- мазок на онкоцитологию;
- серологический комплекс.
- мазок на флору;
- серологический комплекс
Перед началом лечения необходимо знать что...
В этом разделе мы постарались обобщить ряд организационных вопросов, которые помогут вам легче ориентироваться в режиме работы наших клиник, обеспечат эффективное взаимодействие с медицинским персоналом, а также помогут создать комфортные условия при лечении.
Пациенты вступают в лечебный цикл ЭКО/ИКСИ по мере обращения в Центр репродуктивной медицины. Дата начала лечебного цикла обязательно согласуется с врачом репродуктологом. Общая продолжительность программы ЭКО/ИКСИ — три-четыре недели. При длинном протоколе женщины приезжают, как правило, к 17-21 дню менструального цикла (в зависимости от продолжительности менструального цикла). При коротком протоколе — к первому дню менструального цикла. Мужчина может приехать в Центр только ко дню пункции.
При лечении бесплодия с использованием методов ВРТ все процедуры проводятся амбулаторно по предварительной записи. Записаться на прием можно по телефонам Центра, непосредственно через координатора, а также на официальном сайте через функцию «Записаться на прием». Предварительная запись позволяет свести к минимуму длительное ожидание приема и очередей. В случае изменения ваших планов (отмена приема) необходимо как можно раньше сообщить эту информацию координатору. Этим вы поможете своевременно внести изменения в расписание и обеспечить более эффективную работу врача, а также поможете другим пациентам попасть на прием в это время.
Медицинские документы
Координаторы, имеющие медицинское образование, ответят вам на основные вопросы, касающиеся лечения, расписания работы врачей, подберут для вас наиболее удобное время приема в случаях, когда требуются консультации сразу нескольких специалистов. Для иногородних пациентов координаторы оказывают посильную помощь в вопросах проживания (ГК Мать и дитя не предоставляет гостиничных услуг).
При каждом посещении Центра следует отметить у координатора свой визит с тем, чтобы в кабинете врача появилась информация о вашем приходе на прием. Координатор предложит вам пройти в кабинет врача, как только закончится предыдущий прием.
В ходе проведения лечебного цикла координаторы записывают вас на основные процедуры, сообщают вам результат оплодотворения, уточняют время подсадки эмбрионов. Координатор также оставит и передаст врачу информацию о вашем звонке в клинику, если вам необходимо уточнить какие-либо вопросы у врача в ходе лечения.
В случаях, когда возникают обстоятельства, требующие изменения времени приема, координатор связывается с вами по телефону и согласует время вашего визита. Пациентов Центра репродуктивной медицины просим оставлять номера контактных телефонов, по которым координатор сможет своевременно сообщать важную информацию.
Согласно российскому законодательству и действующим нормативным документам в области репродуктивных прав человека искусственное оплодотворение осуществляется в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на данный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Поэтому до начала лечебного цикла ЭКО/ИКСИ/ИИ с супружеской парой (одинокой женщиной) заключается договор на оказание медицинских услуг. При заполнении договора супружеская пара (одинокая женщина) должна иметь при себе паспорта.
Договор возмездного оказания услуг регламентирует взаимодействие сторон (предмет договора, права и обязанности ответственность сторон, расчеты по договору и т.д.), а заявление, являющееся неотъемлемой частью договора, конкретизирует предмет договора, а также особенности оказания данной медицинской услуги. Обследование, проводимое перед лечебным циклом, непосредственно не относится к программе ЭКО/ИКСИ/ИИ, следовательно не входит в стоимость процедуры. Стоимость медицинских услуг указана в прайсе, утвержденном руководителем Центра. Копию прейскуранта на медицинские услуги вы всегда можете получить у координатора. На лекарственное обеспечение при лечении методом ЭКО/ИКСИ требуются дополнительные затраты, практические равные стоимости программы. Конечная сумма затрат на лекарственное обеспечение зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется выбором, количеством лекарственных препаратов, используемых в лечебном цикле.
Находясь в лечебном цикле ЭКО/ИКСИ/ИИ, вы должны немедленно информировать лечащего врача о любых изменениях самочувствия и состояния здоровья. Телефон экстренной связи с врачом указан в «Памятке пациента».
Работающие пациенты имеют право на выдачу листка нетрудоспособности на период прохождения лечебного цикла (со дня стимуляции суперовуляции до диагностики беременности). Листок нетрудоспособности выдается при предъявлении паспорта. Вступая в лечебный цикл, необходимо сразу же предупредить лечащего врача о необходимости выдачи листка нетрудоспособности.
Просим обязательно сообщить в клинику результат проведенного лечения: результат ХГ и УЗИ диагностики. При положительном результате лечения — дату и срок родов, метод родоразрешения, пол и вес детей, а также любую другую информацию о течении беременности, которую вы сочтете возможным сообщить.
Перечень обследований перед ИИ
Перед началом лечения пациенты проходят обследование и подготовку к процедуре Искусственная инсеминация (ИИ) в одном из центров репродуктивной медицины ARTMedGroup. Обследование направлено не только на выявление противопоказаний к планированию беременности, но и на выявление и коррекцию причин, ухудшающих прогноз на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.
Для проведения ИИ пациенты должны предоставить результаты ниже перечисленных обследований (в скобках указан срок, в течение которого анализ действителен).
Мужчине:
обязательное обследование
- кариотипирование клеток крови (бессрочно);
- MAR-тест (1 год);
- исследование методом ПЦР отделяемого уретры на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус (6 мес.);
- спермограмма, морфология сперматозоидов (3 мес.);
- определение антител к бледной трепонеме (3 мес.);
- определение антител IgM, IgG к ВИЧ (3 мес.);
- определение HbsAg, IgM и IgG к вирусному гепатиту В, антител к вирусному гепатиту С (3 мес.);
- определение IgM, IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (3 мес.);
- микроскопическое исследование (мазок) отделяемого уретры на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, грибы рода кандида, трихомонады (10 дней).
обследование по показаниям
- анализ фрагментации ДНК сперматозоидов;
- HBA-тест;
- AZF-анализ (при азооспермии и концентрации сперматозоидов < 5 млн/мл);
- CFTR-анализ (при азооспермии и др.);
- консультация андролога;
- консультация уролога;
- консультация генетика;
- консультации других специалистов;
- УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы.
Женщине:
обязательное обследование
- группа крови и резус-фактор (бессрочно);
- кариотипирование клеток крови (бессрочно);
- флюорография (1 год);
- кольпоскопия (1 год);
- мазок на атипические клетки (6 мес.);
- УЗИ молочных желез на 5-9 день менструального цикла (6 мес.), женщинам старше 35 лет — маммография (1 год), (при наличии патологии — заключение маммолога о возможности планировании беременности и использования половых стероидов);
- ЭКГ (6 мес.);
- справка от терапевта о состоянии здоровья и возможности планирования и вынашивания беременности (6 мес.);
- ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла (6 мес.);
- гормональный профиль: ФСГ, АМГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 3-7 день менструального цикла (6 мес.); по показаниям перечень гормонов может быть расширен;
- обследование функции щитовидной железы: УЗИ, кровь на ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО (6 мес.); при наличии патологии — заключение эндокринолога;
- исследование методом ПЦР отделяемого цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, ВПЧ качественный, при положительном результате — определение типа (6 мес.);
- определение антител к бледной трепонеме (3 мес.);
- определение антител IgM, IgG к ВИЧ (3 мес.);
- определение HbsAg, IgM и IgG к вирусному гепатиту В, антител к вирусному гепатиту С (3 мес.);
- IgM и IgG к вирусу краснухи (3 мес.) — при наличии положительного результата анализа уровня IgG с высокой авидностью — бессрочно;
- IgM и IgG к вирусу герпеса, IgM и IgG к цитомегаловирусу, IgM и IgG к токсоплазме (3 мес.);
- бактериологическое исследование (посев) отделяемого цервикального канала (3 мес.);
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, альбумин, глюкоза, креатинин (1 мес.);
- комплексное исследование системы гемостаза: АЧТВ, РФМК, тромбиновое время, фибриноген, тромбоциты, ПТИ по Квику, Антитромбин III, Д-димер (1 мес.);
- развернутый анализ крови (10 дней);
- общий анализ мочи (10 дней);
- микроскопическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы, грибы рода кандида, трихомонады (10 дней);
- УЗИ внутренних органов;
- анализ крови на онкомаркер СА125;
- результаты ранее проводимого обследования по поводу бесплодия: гистологическое исследование, выписки и т.д.
обследование по показаниям
- консультация генетика;
- консультации других специалистов;
- исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия, гистероскопия и лапароскопия).
Пациентам старше 35 лет, а также парам, планирующим лечение методом ИКСИ, парам с прерыванием беременности в ранние сроки показано медико-генетическое консультирование и лабораторно-генетическое обследование (кариотипирование и т.д.).
Иногородним пациентам
В клиниках "Мать и дитя" весь лечебный процесс организован с учетом того, что среди обращающихся весьма высока доля иногородних пациентов.
Для иногородних пациентов предусмотрена возможность дистанционного обсуждения с врачом вопросов, касающихся обследования и других моментов, не требующих обязательного осмотра. Если вы сообщите ваш номер телефона координатору- регистратору и ваш вопрос, то в электронном расписании врача появится информация о вашем звонке. В рамках своего рабочего времени специалист вам перезвонит.
Запись на прием
Все приемы специалистов проводятся только по предварительной записи. Записаться на прием вы можете по телефону, по электронной почте и на сайте. Если вы не сможете приехать в назначенное время, то просим вас заранее отменить или перенести прием на другую дату.
В клиниках "Мать и дитя" существует строгая преемственность между врачами, которая обеспечивает оперативную работу с пациентами: врачи гинекологи первичного звена осуществляют обследование и подготовку к программам ЭКО/ИКСИ, а врачи гинекологи-репродуктологи выполняют все этапы программ ЭКО/ИКСИ до диагностики беременности. По желанию женщины, диспансерное наблюдение за течением наступившей беременности, могут осуществлять врачи акушеры-гинекологи, специализирующиеся в этом направлении. Такой стиль работы делает более плодотворным взаимодействие врача и пациента на всех этапах лечения.
Если вы планируете ЭКО или ИКСИ
Если у вас возникла необходимость обсудить с врачом-репродуктологом тактику подготовки или дату начала лечебного цикла, а соответственно и дату приезда в интересующий вас город, то вы можете, позвонив в регистратуру, оставить ваш номер телефона. Как только врач освободится, он вам перезвонит (в рамках своего рабочего времени).
Если перед планируемым лечением методом ЭКО/ИКСИ у вас возникли вопросы по результатам проведенного обследования, но вы не можете приехать на прием (проживаете в другом регионе, области и т.п.), то вы можете задать вопрос вашему лечащему врачу воспользовавшись обратной связью на сайте.
Следует напомнить, что пациенты, вступающие в лечебный цикл ЭКО/ИКСИ, имеют первоочередное право на запись на прием к врачу-репродуктологу.
При записи на прием необходимо сообщить координатору, что именно на эту дату у вас приходится первый день лечебного цикла ЭКО/ИКСИ. Если первый день лечебного цикла выпадает на праздничный или выходной день — предварительно свяжитесь с врачом репродуктологом.
После проведенного лечения методом ЭКО/ИКСИ
Клиники «Мать и дитя» являются участниками Российского и Европейского Регистров ВРТ, формирующих статистические данные о применении вспомогательных репродуктивных технологий. Для предоставления сведений в указанные Регистры по результатам каждого лечебного цикла мы собираем статистическую информацию о наступлении или ненаступлении беременности, об исходе каждой наступившей беременности, а также ведем внутренний регистр рожденных детей.
Поэтому просим вас в обязательном порядке после проведенного лечения методами ЭКО/ИКСИ, а также внутриматочной инсеминации сообщать результат лечения — данные ХГ и УЗИ-диагностики беременности, а также исход наступившей беременности. Вы можете сообщить эту информацию по телефону, по электронной почте или письмом на почтовый адрес клиники. Для нас очень важна эта информация!