Гистерэктомия при аденомиозе в Тюмени

Гистерэктомия при аденомиозе помогает избавиться от выраженной боли, обильных кровотечений и других симптомов заболевания, когда органосохраняющее лечение невозможно. Индивидуальный подход, малоинвазивные методики и опыт ведущих хирургов обеспечивают безопасность и быстрое восстановление.

Топ-3 частных клиник России
Высокая квалификация и обучение в ведущих клиниках мира
Только доказательная медицина

Когда гистерэктомия становится оптимальным решением

Гистерэктомия — это радикальный вариант лечения тяжелого аденомиоза, который рассматривается после оценки всех альтернатив. С помощью этой операции можно устранить источник симптомов, если другие методы оказываются бессильными. Основными показаниями являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
невозможность выполнения органосохраняющего лечения;
тяжелый аденомиоз с выраженными симптомами;
хроническая тазовая боль, не поддающаяся лечению;
массивные маточные кровотечения;
анемия, связанная с кровопотерями;
сочетание аденомиоза с заболеваниями матки, требующими ее удаления;
завершенные репродуктивные планы и выраженное снижение качества жизни.

Противопоказания к операции

К временным противопоказаниям могут относиться:

острые инфекционные заболевания;
выраженные нарушения свертывания крови;
декомпенсация (период обострения) тяжелых хронических заболеваний;
тяжелое общее состояние пациентки;
некоторые заболевания, повышающие риск общей анестезии.

Гистерэктомия при аденомиозе матки

Аденомиоз способен серьезно влиять на повседневную жизнь женщины. Если консервативное лечение и менее объемные операции не позволяют решить проблему, врач может рекомендовать гистерэктомию — удаление матки. Это серьезное решение, и мы понимаем, сколько вопросов оно вызывает. Можно ли обойтись без операции? Что будет с гормонами? Наступит ли ранний климакс? Исчезнет ли боль?

Наша задача — не просто выполнить операцию, а помочь вам пройти весь путь лечения без тревоги и осложнений.

Тактика определяется индивидуально: врачи оценивают состояние матки, распространенность аденомиоза, выраженность симптомов, сопутствующие заболевания и репродуктивные планы. Если матку можно сохранить и это не повредит женщине, рассматриваем органосохраняющие варианты. Если же оптимальным решением является гистерэктомия, мы выбираем наименее травматичный способ вмешательства.

Как мы выполняем операцию

Подготовка к операции

Мы понимаем, что операция начинается задолго до операционной и заканчивается не в момент выписки. Поэтому пациентка получает сопровождение на каждом этапе — от первичной консультации до контрольного осмотра после восстановления.

Подготовка начинается с подробного осмотра гинекологом. Врач уточняет жалобы, историю заболевания, результаты предыдущих обследований и лечения, а также планы пациентки. Перед гистерэктомией обычно назначаются:

УЗИ органов малого таза (или МРТ для уточнения распространенности аденомиоза)
общий и биохимический анализы крови
определение уровня гемоглобина и показателей обмена железа
коагулограмма
анализы на инфекции
ЭКГ
консультация терапевта и анестезиолога

Объем обследования определяется индивидуально.

Как проходит операция

Гистерэктомия выполняется под общей анестезией. Продолжительность операции зависит от объема вмешательства, анатомических особенностей и наличия сопутствующих патологий и составляет от 1 до нескольких часов. Состояние пациентки непрерывно отслеживается анестезиологической бригадой.

При лапароскопическом доступе хирург делает несколько небольших проколов, через которые вводятся камера и специальные инструменты. Под увеличением врач выделяет матку, пересекает необходимые связки и сосуды и удаляет орган выбранным способом. Кровотечение останавливают с помощью коагуляции артерий — они прижигаются специальными инструментами и таким образом запаиваются. По окончании все инструменты извлекают, а на раны накладывают шовный материал. Аналогичные манипуляции проводятся и при других видах доступа — вагинальном и абдоминальном.

Для снижения риска послеоперационного спаечного процесса мы пользуемся современными противоспаечными барьерами.

При наличии показаний одновременно могут быть выполнены дополнительные хирургические вмешательства (удаление образований или других патологических очагов).

Безопасность и возможные риски

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому перед его проведением врач обязательно оценивает индивидуальные риски.

В послеоперационном периоде пациентка может столкнуться с осложнениями:

кровотечением
инфекционными осложнениями
повреждением мочевого пузыря, мочеточников или кишечника
тромбозами и тромбоэмболическими осложнениями
образованием послеоперационных спаек
реакцией на анестезию

Вероятность осложнений зависит от возраста, общего состояния здоровья, размера матки, выраженности спаечного процесса и других факторов.

Большой опыт хирургов, малоинвазивные технологии, современное оборудование, тщательная подготовка и постоянный мониторинг состояния пациентки помогают сделать вмешательство максимально безопасным и снизить риски осложнений практически до нуля. При любых подозрительных симптомах мы оказываем необходимую помощь.

Оборудование

Операции проводятся в современных операционных:

эндоскопические стойки с HD‑ и 4K‑визуализацией для максимальной детализации
роботизированная хирургическая система da Vinci Xi, в тандеме с которой действия хирурга приобретают ювелирную точность
современные электрохирургические и ультразвуковые инструменты для деликатного иссечения тканей и коагуляции кровеносных сосудов
противоспаечные барьерные материалы последнего поколения
современные системы мониторинга состояния пациентки во время операции

Технологии работают вместе с опытом врача — именно это позволяет сделать хирургическое лечение максимально точным и бережным.

Реабилитация и восстановление

После лапароскопической гистерэктомии пациентка обычно начинает вставать в первые часы после операции. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от объема вмешательства и обычно составляет 1–3 дня.

В период восстановления врач дает индивидуальные рекомендации относительно:

физической активности
питания
ухода за послеоперационными ранами
половой жизни
возвращения к работе и привычным нагрузкам

После лапароскопической операции к легкой повседневной активности многие пациентки возвращаются в течение нескольких недель. Полное восстановление занимает больше времени и зависит от объема вмешательства (в среднем 4–6 недель).

Если была проведена влагалищная гистерэктомия, пациентка остается в стационаре около 3 дней, а заживление идет чуть больше месяца. Такой метод накладывает чуть больше ограничений, чем лапароскопия, но они все временные.

После абдоминальной хирургии медицинский персонал наблюдает за женщиной около недели и помогает ей активизироваться. На восстановление требуется примерно 8 недель.

После любого вмешательства врач обязательно определяет дату контрольного осмотра, необходимость дальнейшего наблюдения и лечения сопутствующего эндометриоза или других заболеваний.

Специалисты

Стражников Илья Андреевич

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

Щепина Лидия Павловна

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

Услуга оказывается в клиниках

Для просмотра клиник в других городах переключитесь на карту и измените масштаб или переместите карту

Услуга оказывается

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

625062, РФ, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д.20

Услуга оказывается

Акушерское приемное отделение

625062, РФ, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д.20, подъезд 12

Услуга оказывается

Взрослое приемное отделение плановой госпитализации

625062, РФ, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д.20, подъезд 17

Услуга оказывается

Детское приемное отделение

625062, РФ, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д.20, подъезд 8-9

Услуга не оказывается

Приёмное отделение Клинического госпиталя «Мать и дитя» Тюмень корпус 2

г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, 22

Измените масштаб или переместите карту, чтобы увидеть клиники в других городах

— услуга оказывается в данной клинике

Как формируется стоимость операций?

Важно:

Итоговая стоимость рассчитывается индивидуально после осмотра и изучения анамнеза. Наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций или необходимость дополнительной диагностики могут повлиять на финальную цену. Точную смету составит лечащий врач на консультации.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 01.01.01.01

4 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (к.м.н.) 01.01.31

4 800 ₽

Комбинированный эндотрахеальный наркоз (до 3 часов) 05.04

34 000 ₽

Комбинированный эндотрахеальный наркоз (более 3 часов) 05.04.01

42 900 ₽

Оказание стационарной медицинской помощи в отделении реанимации (1 час) 06.30.10

1 750 ₽

Лапароскопическая асисстированная вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ) 08.06.23

179 400 ₽

Что такое аденомиоз

Аденомиоз — это прорастание эндометриоидной ткани (похожей на слизистую матки) в мышечный слой матки (миометрий). При классическом эндометриозе очаги располагаются вне матки — в брюшине, на яичниках, связках. При аденомиозе патологическая ткань растет внутрь стенки матки, меняя ее структуру и сократимость. Именно из‑за этого возникают характерные симптомы: обильные менструации, сильная боль, увеличение органа.

Тактика лечения при этих состояниях тоже различается: при эндометриозе чаще удаляют только очаги, а при тяжелом аденомиозе может потребоваться удаление самой матки. У женщины могут одновременно присутствовать оба заболевания, поэтому перед операцией врач оценивает не только состояние матки, но и органы малого таза, чтобы точно определить источник.

Почему развивается аденомиоз

Точная причина возникновения заболевания пока не установлена. Специалисты рассматривают несколько факторов, которые могут повышать вероятность его развития:

гормональные особенности
наследственная предрасположенность
воспалительные заболевания органов малого таза
перенесенные операции и вмешательства на слизистой
травматизация стенки матки
особенности иммунного ответа

Симптомы аденомиоза

Патология вызывает:

болезненные менструации
очень обильные или продолжительные (дольше недели) месячные
боли внизу живота и области таза (могут быть хроническими)
кровянистые выделения между менструациями
болезненность во время полового контакта
образование спаек
сложности с наступлением беременности

Выраженность симптомов не всегда соответствует распространенности заболевания. Иногда даже при значительных изменениях женщина испытывает минимальный дискомфорт, и аденомиоз обнаруживают случайно во время УЗИ или МРТ.

Есть ли какие-то альтернативы операции? Аденомиоз не всегда требует хирургического лечения. При умеренных проявлениях врач может назначить медикаментозную терапию и наблюдение. Однако, если заболевание прогрессирует, симптомы могут становиться более выраженными. Обильные кровопотери способны приводить к железодефицитной анемии, а хроническая боль — существенно ограничивать привычную активность, снижать трудоспособность, негативно влиять на эмоциональный фон.

Если консервативное лечение не помогает, а органосохраняющая операция невозможна или не принесет ожидаемого результата, дальнейшее откладывание хирургического лечения приведет к усугублению состояния и рискам для жизни. Мы понимаем, что решиться на подобную операцию может быть сложно, поэтому стремимся предоставить максимальный комфорт и безопасность на каждом шагу лечения.

Как выполняется удаление матки?

Наши хирурги отдают предпочтение малоинвазивным доступам: лапароскопическому или вагинальному. Они позволяют снизить травматичность, уменьшить боль и ускорить восстановление. Если по медицинским показаниям необходим открытый доступ, мы также выполняем вмешательство максимально бережно.

Лапароскопическая гистерэктомия

Это самый распространенный вид доступа для удаления матки. Операция выполняется через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Хирург работает под контролем видеокамеры (она вводится вместе с эндоскопическими инструментами), что позволяет хорошо визуализировать органы малого таза и выполнять вмешательство с высокой точностью.

Повысить качество вмешательства наши хирурги могут также, используя роботическую систему (робота-хирурга). После лапароскопии обычно меньше боли, ниже кровопотеря и быстрее восстановление по сравнению с открытой операцией.

Влагалищная гистерэктомия

Такой метод менее травматичный, чем лапаротомия, но подходит не во всех случаях. Хирург выполняет удаление матки через влагалище, выполняя разрез на его стенке.

Если это необходимо, врач совмещает вмешательство с пластикой тазового дна. Доступ к органу производится практически через естественные пути, а не через брюшную стенку, поэтому никаких видимых шрамов и косметических дефектов после операции не остается.

Абдоминальная, или лапаротомическая гистерэктомия

При определенных клинических ситуациях требуется открытая операция через разрез на передней брюшной стенке. Такой доступ может быть необходим в осложненных случаях, когда малоинвазивную операцию провести невозможно, — при больших размерах матки, выраженном спаечном процессе, особенностях анатомии или сопутствующих соматических заболеваниях. Из-за большей травматизации риск послеоперационных осложнений возрастает, а восстановление идет дольше, чем при использовании малоинвазивных методов.

Важно: если эндометриоз находится за пределами матки, гистерэктомия не может устранить все его очаги.

Что меняется в организме после удаления матки

Одна из главных тревог перед гистерэктомией — страх, что после операции самочувствие и состояние организма резко изменится. Но важно помнить, что матку у женщин репродуктивного возраста стараются, когда это возможно, удалять без придатков для поддержания естественного гормонального фона. Шейка матки также может быть сохранена или удалена — объем операции определяется индивидуально. Однако после операции:

Менструации прекращаются, поскольку эндометрия больше нет. Благодаря этому пропадают боль и анемия.
Наступление беременности и вынашивание ребенка становятся невозможными, но если сохранены яичники, можно рассмотреть суррогатное материнство.
При удалении матки с придатками наступает менопауза.