Артроскопия суставов у детей в Тюмени

Малотравматичная методика диагностики и лечения проблем суставов у детей любого возраста — минимальные риски и сроки восстановления

Современная детская артроскопия — это малотравматичная операция, которая позволяет через крошечные разрезы (3–5 мм) осмотреть все структуры сустава изнутри, точно определить причину проблемы и сразу же ее устранить.

Показания

Коленный сустав:

разрыв мениска (локальная боль, усиление боли при спуске по лестнице и нагрузках)
разрыв передней или задней крестообразной связки (ощущение нестабильности, чувство, что «коленка не на месте» и ее нужно «поставить на место»)
повреждение медиального удерживателя надколенника (повторные вывихи, формирование привычного вывиха при 3–5 эпизодах в год и более)

Плечевой сустав:

боль, усиливающаяся при движениях и нагрузке
разрывы сухожилий надостной и подостной мышц
импиджмент-синдром
последствия спортивных травм (особенно у волейболистов)

При вывихе плеча у детей нередко повреждаются суставная губа и ротаторная манжета, что приводит к привычным вывихам и требует артроскопического восстановления.

Об операции

Подготовка

Консультация детского ортопеда.
МРТ сустава для точной оценки патологии.
Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограмма).
ЭКГ, консультация педиатра.
Рекомендации по приему лекарств и режиму питания (голодная пауза 6–8 часов).

Список необходимых анализов и исследований может корректироваться в индивидуальном порядке — об особенностях подготовки вам сообщит лечащий врач.

Анестезия

Выбор метода зависит от возраста ребенка, объема вмешательства и медицинских показаний.

У детей младшего школьного возраста применяется общая комбинированная анестезия — в этом случае ребенок «засыпает», вдыхая анестетик, который врач может дополнить внутривенным средством наркоза при необходимости.
У подростков возможна спинальная анестезия — обезболивающий препарат вводится (с помощью укола) в нужную зону позвоночника, «усыпляя» нервные корешки, идущие к конечностям.
При плечевых операциях используют интубационный (или эндотрахеальный) наркоз — медикаменты и кислород попадают прямо в легкие по специальным трубкам.

Ход операции

Пациент укладывается на операционный стол
Врач выполняет 2–3 микропрокола (до 5 мм) в области сустава.
В сустав вводится артроскоп — микроскопическая камера, передающая изображение в высоком качестве.
Суставная полость заполняется стерильным раствором для улучшения визуализации.
Врач еще раз оценивает состояние сустава и проводит хирургическое лечение.
По завершении жидкость удаляется из сустава, на проколы накладываются швы и стерильная повязка.

Продолжительность операции:

резекция мениска — 20–30 минут
шов мениска — 30–90 минут, при сложных разрывах — до 2 часов
рефиксация корня мениска — до 2 часов
пластика ПКС или ЗКС — 2–3 часа
пластика MPFL — до 2–3 часов
операции на плечевом суставе — от 30 минут до 3 часов

Оборудование

Современные артроскопы с видеосистемой высокой четкости.
Микроинструменты для манипуляций в суставе (щипцы, ножницы, буры, римеры).
Система подачи и оттока стерильного раствора.
Специализированные имплантаты и фиксаторы для пластики связок.
Оборудование для мониторинга состояния пациента во время анестезии.

Осложнения

При малоинвазивных операциях редко, но могут наблюдаться:

кровотечение
попадание инфекции в область операции
повреждение нервов или сосудов
тромбозы (крайне редко у детей)
ограничение подвижности сустава в период восстановления
рецидив повреждения (при несоблюдении реабилитационного режима)

Реабилитация

Врач разрабатывает план восстановления под конкретный случай и назначает специальные упражнения. После операции ребенок находится в палате до 3 суток. Ограничения по движению снимают через 1 месяц. Более сложные вмешательства могут потребовать до 3 месяцев ограниченной активности, полноценная нагрузка возвращается после повторных осмотров и рекомендаций врача.