Консервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременных

Перестройка организма во время беременности и связанные с этим изменения – тошнота, увеличение веса, пигментация, повышенная раздражительность не всегда вызывают положительные ощущения у беременной женщины, однако такие изменения совершенно естественны.

Однако даже при гладко протекающей беременности всегда остаются причины для волнений. Есть некоторые признаки неблагополучия, которые должны встревожить будущую маму, например признаки мочеполовой инфекции.

Среди экстрагенитальных заболеваний беременных пиелонефрит занимает ведущее место. Пиелонефрит развивается у 6-7% беременных, чаще во второй половине беременности. Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности. Заболевание почек может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода (невынашивание, преэклампсия, гипотрофия плода).

Перестройка организма во время беременности и связанные с этим изменения – тошнота, увеличение веса, пигментация, повышенная раздражительность не всегда вызывают положительные ощущения у беременной женщины, однако такие изменения совершенно естественны.

Однако даже при гладко протекающей беременности всегда остаются причины для волнений. Есть некоторые признаки неблагополучия, которые должны встревожить будущую маму, например признаки мочеполовой инфекции.

Среди экстрагенитальных заболеваний беременных пиелонефрит занимает ведущее место. Пиелонефрит развивается у 6-7% беременных, чаще во второй половине беременности. Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности. Заболевание почек может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода (невынашивание, преэклампсия, гипотрофия плода).

Перестройка организма во время беременности и связанные с этим изменения – тошнота, увеличение веса, пигментация, повышенная раздражительность не всегда вызывают положительные ощущения у беременной женщины, однако такие изменения совершенно естественны.

Однако даже при гладко протекающей беременности всегда остаются причины для волнений. Есть некоторые признаки неблагополучия, которые должны встревожить будущую маму, например признаки мочеполовой инфекции.

Среди экстрагенитальных заболеваний беременных пиелонефрит занимает ведущее место. Пиелонефрит развивается у 6-7% беременных, чаще во второй половине беременности. Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности. Заболевание почек может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода (невынашивание, преэклампсия, гипотрофия плода).

В свою очередь беременность, вследствие изменения гормонального и иммунного статуса может осложнять течение пиелонефрита. Немаловажное значение имеет нарушение уродинамики вследствие изменения положения внутренних органов из-за беременной матки. Так из-за сдавления мочеточников маткой может возникать расширение верхних мочевых путей (чаще справа), что в свою очередь может способствовать обострению вялотекущих или хронических воспалительных процессов в мочевыделительной системе, о существовании которых пациентка может не знать.

Клинические проявления

Симптомы острого пиелонефрита или обострения хронического у беременных не отличаются от классических:

• высокая температура тела;
• боль в поясничной области;
• изменения в моче, характерные для воспалительного процесса.

Диагностика пиелонефрита у беременных

С целью диагностики заболеваний почек в ранние сроки беременности проводят специальное обследование. Наибольшее значение в диагностике пиелонефрита имеют клинические симптомы и лабораторные методы исследования. Обязательными являются: проведение общего и бактериологического исследования мочи, общего и биохимического анализа крови. Для дифференциальной диагностики и исключения осложняющих факторов воспалительного процесса методом выбора является ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы. Экспертное УЗИ позволяет с высокой точностью выявлять основные осложняющие факторы (нарушенный отток мочи, камни) пиелонефрита. Одновременно, необходимо проведение дифференциальной диагностики с гломерулонефритом - инфекционно-иммунным заболеванием, частота которого составляет 0,1—0,2%. Острый гломерулонефрит во время беременности нередко протекает под видом тяжелых форм преэклапсии.

Лечение пиелонефрита у беременных

Лечение начинают с назначения адекватной антибактериальной, противовоспалительной, спазмолитической и дезинтоксикационной терапии, которая позволяет добиться желаемого лечебного эффекта у большинства беременных с неосложненными формами пиелонефрита. При осложненном пиелонефрите или пиелонефрите тяжелого течения необходимо восстановление нарушенного пассажа мочи из пораженной почки. Для этого в арсенале врачей госпиталя имеются все современные хирургические щадящие методики дренирования почки при пиелонефрите у беременных. С адекватным и безопасным для ребенка обезболиванием могут быть проведены следующие малоинвазивные оперативные вмешательства:

• стентирование почки уникальными мочеточниковыми стентами, снижающими до минимума вероятность плохой их переносимости (данный вид дренирования не требует использования мочеприемников, так как стент не выведен наружу) — процедура проводится под эндоскопическим и УЗИ-контролем;
• пункционная чрескожная нефростомия под УЗ-наведением.

Комплексное лечение пиелонефрита у беременной в КГ «Мать и дитя» Тюмень проводится совместно опытными врачами урологами и акушерами-гинекологами и включает в себя не только терапию, направленную на купирование воспалительного процесса и восстановления нормально пассажа мочи, но и терапию, направленную на пролонгацию беременности.

После купирования острого воспалительного процесса мы рекомендуем беременной находиться под постоянным контролем врачей акушеров-гинекологов и урологов.