ОМС в клиническом Госпитале «Мать и дитя» Тюмень

ООО «Мать и дитя Тюмень» включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования .

«Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

В своей работе ООО «Мать и дитя Тюмень» руководствуется Программой Государственных Гарантий и Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе обязательного медицинского страхования, которые ежегодно утверждаются правительством Тюменской области, Территориальным Фондом ОМС, Департаментом здравоохранения Тюменской области.

Согласно утвержденному Тарифному плану ООО «Мать и дитя Тюмень» осуществляет медицинскую помощь по следующим видам:

ЭКО Дневной стационар: Экстракорпоральное оплодотворение, Экстракорпоральное оплодотворение (Полный цикл экстракорпорального оплодотворения с криоконсервацией эмбрионов), Экстракорпоральное оплодотворение (Неполный цикл ЭКО (размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки)

Онкология Дневной стационар: Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1-13)

Стационар
Акушерство и гинекология КСГ:операции на женских половых органах (уровень 1-4)

Акушерство и гинекология ВМП:хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов.

Комплексное лечение при задержке полового созревания у женщин, подтвержденной молекулярно- и иммуногенетическими методами, включающее гормональные, иммунологические, физические и малоинвазивные хирургические методы лечения

Неинвазивное и малоинва­зивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций, органосохраняющие операции при родоразрешении у женщин с миомой матки больших размеров, с истинным приращением плаценты, эмболизации маточных артерий и ультразвуковой абляции под ультразвуковым контролем и (или) контролем магнитно-резонансной томографии.

Колопроктология КСГ:Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1-3)

Травматология ВМП:реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации; реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

Эндопротезирование суставов конечностей

Эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе, в том числе с использованием компьютерной навигации

Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

Травматология КСГ:операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)

Урология КСГ:операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1-6); операции на мужских половых органах, взрослые 9уровень 1)

Урология ВМП:Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы; оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники;

Хирургия (абдоминальная) операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях уровень 1-4); операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1-3); операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи; другие операции на органах брюшной полости (уровень 1-3); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2-3);

Хирургия (абдоминальная)операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях; Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1-3); операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи.

Хирургия (абдоминальная) ВМП:реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности; микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Сердечно-сосудистая хирургия ВМП:коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистая хирургия КСГ:диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы (коронарография); обращение (законченный случай) лечения в приемном отделении стационара; операции на сосудах; нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;

Кардиология КСГ: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;

обращение (законченный случай) лечения в приемном отделении стационара;

Онкология: Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1-13)

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1-3)

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

Медицинская помощь в амбулаторных условиях:

мультспиральная компьютерная томография (МСКТ) с в/венным контрастированием («КТ-ангиография»)

мультспиральная компьютерная томография (МСКТ) с в/венным контрастированием («КТ-болюсное исследование брюшной полости»)

мультспиральная компьютерная томография (МСКТ) без в/венного контрастирования

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением

Обязательным условием получения бесплатной медицинской помощи являются:
• полис обязательного медицинского страхования
• направление от лечебного учреждения.

ПАМЯТКА ВЛАДЕЛЬЦА ПОЛИСА ОМС
Медицинские страховые организации

Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование — ОМС»
Руководитель: Кремлева Наталья Олеговна
Адрес: Российская Федерация, Тюменская область, г.Тюмень, ул.Советская, д.65, корп.2
Телефон: 8(3452)23-04-32
Факс: 8(3452)23-18-80
e_mail: tyumen@alfastrah.ru
Сайт: www.alfastrahoms.ru

Тюменский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Директор Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Шелякин Валерий Валериевич.
Адрес центрально офиса: Российская Федерация, г. Тюмень, ул. Республики, д. 14/7, 5 этаж (Вход с улицы Ленина)
Номер круглосуточной горячей линии контакт-центра: 8-800-100-07-02
Адрес электронной почты: tyumen@sogaz-med.ru
График работы центрального офиса: Пн. — Чт. 08:45-17:30, Пт. 09:00-16:30.

Филиал ООО «Капитал МС» в Тюменской области
Адрес местонахождения: г. Тюмень, ул. 50 лет октября, 36, корп. 1
Телефон: 8 (3452) 79-00-39
Электронная почта: Tyumen@kapmed.ru
Сайт: www.kapmed.ru
График: пн-пт: 09:00-18:00, перерыв: 13:00-14:00, сб-вс: выходной
Контакт-центр: 8 (3452) 56-89-55
Директор филиала: Булатова Наталья Сергеевна
Заместитель директора филиала: Чичканова Елена Владимировна
Руководитель отдела ОМС: Новикова Юлия Валерьевна
Руководитель отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС: Борисова Елена Сергеевна
Руководитель Отдела защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи: Бакустин Иван Сергеевич
Телефон федеральной круглосуточной справочно-информационной службы ООО «Росгосстрах-Медицина»: 8-800-100-81-02
По вопросам защиты прав, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС, вы можете обращаться по тел. Контакт-центра: 8 (3452) 56-89-55

Поводами для обращения в страховую медицинскую организацию с жалобой являются следующие ситуации:

• Отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС.
• Нарушение порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации Вас как застрахованного лица в системе ОМС на основании заявления о выборе СМО.
• Требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.
• Требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС.
• Несвоевременное или некачественное оказание медицинской помощи.
• Любые другие нарушения Ваших прав как застрахованного лица и Ваших прав пациента.

В страховой медицинской организации должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц.
Срок ответа на письменную жалобу — не более 30 дней.